¿Qué es una cirugía endoscópica de los senos paranasales en los niños?

La cirugía endoscópica de los senos paranasales es un procedimiento para abrir las fosas y los senos paranasales. Se realiza para tratar las infecciones crónicas de los senos paranasales. Un especialista en garganta, nariz y oídos (otorrinolaringólogo) es quien hace la cirugía.

La cirugía recibe el nombre de “endoscópica” porque se usa una sonda llamada endoscopio. Es una sonda pequeña y rígida, y tiene una cámara y una luz en el extremo. El cirujano pasa el endoscopio por la nariz y usa instrumentos pequeños para hacer la cirugía.

Quizás se realicen diferentes procedimientos. Entre ellos se encuentran los siguientes:

• Extirpación de las adenoides con o sin lavado de los senos paranasales. Las adenoides son glándulas pequeñas que están detrás de la nariz. Pueden causar problemas con los senos paranasales. Los senos paranasales pueden lavarse (irrigarse). El líquido se recoge y se envía al laboratorio para la detección de infecciones.

• Dilatación con balón de los senos paranasales. Se inflan balones pequeños a lo largo de las vías de drenaje de los senos paranasales para ensancharlos (dilatarlos). Eso permite que los senos nasales drenen mejor.

• Cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales. Durante la cirugía, el cirujano usa un endoscopio para abrir los conductos de los senos paranasales, extirpar crecimientos o corregir otros problemas, como cartílago torcido o desviado.

¿Por qué podría necesitar mi hijo una cirugía endoscópica de los senos paranasales?

La cirugía de los senos paranasales es mucho menos frecuente en los niños que en los adultos. En los niños, esta cirugía suele hacerse solo para la sinusitis crónica cuando el tratamiento médico no ha sido eficaz. La sinusitis crónica significa que la infección se ha prolongado durante al menos 3 meses. El tratamiento médico incluye antibióticos y corticosteroides.

La cirugía para la sinusitis a corto plazo (aguda) solo se hace cuando un niño tiene otras infecciones graves cerca de los senos paranasales. 

¿Cuáles son los riesgos de una cirugía endoscópica de los senos paranasales para un niño?

Las complicaciones de la cirugía son poco frecuentes, pero incluyen lo siguiente:

• Sangrado

• Daño a los ojos o a la vista

• Complicaciones con la anestesia

• Complicaciones en el cerebro, como lesión, pérdida de líquido o infección

¿Cómo preparo a mi hijo para una cirugía endoscópica de los senos paranasales?

El proveedor de atención médica otorrinolaringólogo le examinará a su hijo los oídos, la nariz y la garganta. Es posible que le hagan pruebas, como una tomografía computarizada de los senos paranasales. El otorrinolaringólogo de su hijo le explicará cómo es la cirugía.

Asegúrese de hablar con el otorrinolaringólogo del niño acerca de lo siguiente:

• Los medicamentos que su hijo no debe tomar antes de la cirugía. Esto incluye los medicamentos de venta libre

• En qué momento su hijo debe dejar de comer y beber. Es común que no deba comer ni beber nada a partir de la medianoche anterior a la cirugía

• Cuándo debe acudir con el niño al hospital o al centro médico

• Lo que puede esperar y cómo deberá cuidar a su hijo después de la cirugía

• Cuándo podrá reanudar el niño sus actividades normales, por ejemplo, regresar a la guardería o a la escuela

Si su hijo se enferma antes de la cirugía, llame al otorrinolaringólogo. Es posible que se deba reprogramar la cirugía.

¿Qué ocurre durante una cirugía endoscópica de los senos paranasales en un niño?

La cirugía a menudo tarda entre 1 y 3 horas. En líneas generales, sucederá lo siguiente:

• Le administrarán a su hijo un medicamento para que duerma (anestesia general).

• Le harán pequeños cortes dentro de la nariz.

• Con un endoscopio, el otorrinolaringólogo abrirá los conductos de los senos paranasales de su hijo y ensanchará los conductos estrechos.

• En este momento, quizá haga un lavado de los senos paranasales. El líquido luego se examinará para ver si hay una infección.

• Se le pueden extirpar al niño las adenoides. Esto se hace por la boca.

• Si es necesario, tal vez se realicen otros procedimientos. Por ejemplo, el otorrinolaringólogo puede corregir el tabique nasal que separa las fosas nasales, extirpar las amígdalas o colocar sondas en los oídos. Hablarán con usted sobre estas cirugías adicionales y, por lo general, no son parte de una cirugía endoscópica de senos paranasales

¿Qué ocurre después de una cirugía endoscópica de los senos paranasales en un niño?

El niño quizá deba pasar la noche en el hospital o quizá pueda irse a casa el mismo día de la cirugía.

• Su hijo recibirá líquidos por vía intravenosa hasta que se vaya a casa. Quizás reciba solo líquidos transparentes para beber en la sala de recuperación.

• El niño puede tener dolor en la nariz, dificultad para respirar por la nariz y dificultad para tragar.

• Es posible que le den medicamentos para el dolor o antibióticos para prevenir o tratar una infección.

• Se elevará la cabecera de la cama en la sala de recuperación para aliviar la hinchazón y ayudar con la respiración y la secreción. En casa, debe tener almohadas o un sillón reclinable disponibles. Esto es para que su hijo mantenga la cabeza levantada (elevada) por encima del nivel del pecho.

• Para evitar el sangrado, tal vez le pongan al niño un tapón de gasa o de algodón dentro de la nariz. El tapón puede disolverse solo o el otorrinolaringólogo puede retirarlo.

• Al principio, tal vez haya secreción proveniente de la nariz. Puede tener una pequeña cantidad de sangre. El niño puede toser o escupir algo de mucosidad de color rosado o marrón.

• Es posible que el otorrinolaringólogo de su hijo recomiende que el niño use una pomada nasal, agua salada o un aerosol de solución salina o un aerosol nasal de esteroides después de la cirugía. Siga las instrucciones al pie de la letra.

• Se programará una visita con el proveedor de atención médica de su hijo para 1 o 2 semanas después de la cirugía. Su hijo tendrá que concurrir a visitas de seguimiento en los meses posteriores a la cirugía. Así podrá comprobar que la nariz y los senos paranasales estén cicatrizando como deberían.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar que su hijo se someta al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento a su hijo

• Quién hará el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no le hicieran la prueba o el procedimiento al niño

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o si su hijo tiene problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento